Elektrorollstuhl von der Krankenkasse: Welche Zuschüsse gibt es?

Lina Strauss

23. Dezember 2022

Elektrische Rollstühle sind wichtige Hilfsmittel, auf die Menschen mit Geheinschränkungen im Alltag oft angewiesen sind. In einigen Fällen können Sie einen Elektrorollstuhl von der Krankenkasse bezuschusst bekommen. Wir verraten Ihnen, welche Voraussetzungen dafür erfüllt sein müssen, welche Modelle Ihnen zur Auswahl stehen und wie Sie einen Antrag bei der Krankenkasse stellen.

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Wird ein elektrischer Rollstuhl von der Krankenkasse bezahlt?

Elektrorollstühle sind offiziell anerkannte Hilfsmittel der Kategorie Kranken- und Behindertenfahrzeuge. Daher können die Kosten erstattet werden, wenn die versicherte Person eine ärztliche Verordnung über die medizinische Notwendigkeit eines Elektrorollstuhls bei der Krankenkasse einreicht. Der Arzt oder die Ärztin verschreibt Ihnen einen Elektrorollstuhl in der Regel, wenn Ihre Mobilität dauerhaft oder vorübergehend stark eingeschränkt ist und die Kraft in den Armen für einen manuellen Antrieb nicht reicht.

Es muss also nicht unbedingt eine Gehunfähigkeit vorliegen – auch bei anderen Krankheitsbildern werden Elektrorollstühle verschrieben, zum Beispiel zur Überbrückung bei Verletzungen, bei neurologischen Erkrankungen, Adipositas oder Altersschwäche.

Welche Elektrorollstuhl-Kosten übernimmt die Krankenkasse?

Es gibt eine Grundregel bei der Kostenbeteiligung von Krankenkassen: Bezahlt wird nur das, was aus ärztlicher Sicht wirklich nötig ist. Zubehör und Sonderwünsche gehören grundsätzlich nicht dazu.

Doch Elektrorollstühle gibt es in verschiedensten Varianten, von 1.000 bis weit über 10.000 Euro bei Sonderausstattungen. Ob und wieviel die Krankenversicherung zahlt, wird individuell entschieden. Ermessungsgrundlage ist dabei immer die Art der Einschränkung der versicherten Person und welche Bedürfnisse sie hat.

• Wenn Sie keine Sonderanpassungen aus ärztlicher Sicht benötigen, können Sie ein Standardmodell im Wert von ca. 1.000 Euro erhalten, für das Sie im besten Fall lediglich 5 bis 10 Euro Selbstbeteiligung aufbringen müssen.
• Wenn Sie nachweisen können, dass Sonderausstattungen für Sie aus medizinischer Sicht notwendig sind, kann die Krankenkasse auch solche Kosten übernehmen.
• Wenn Sie nur ein Standardmodell bewilligt bekommen, jedoch auf eine Sonderausstattung nicht verzichten wollen, können Sie die zusätzlichen Kosten, die über das Notwendige hinausgehen, selbst übernehmen.

Was zahlt die Krankenkasse beim Elektrorollstuhl nicht?

In der Leistung der Krankenkasse enthalten ist die Bereitstellung eines Hilfsmittels, mit dem der Nahbereich um die Wohnung erschlossen werden kann. Kosten für Aktivrollstühle für Sport oder Spezialmodelle für weitere Strecken werden nicht übernommen. Ebenso ausgeschlossen von der Leistungspflicht sind:

• Behinderungsgerechter PKW-Umbau
• Rollstuhl-Bike
• Rollstuhl-Verladehilfe
• Schwenkbarer Autositz
• Sport-Rollstühle
• Therapie-Räder

So beantragen Sie einen Elektrorollstuhl bei der Krankenkasse

1. Ausstellung des Rezepts: Ihr Arzt oder Ihre Ärztin stellt eine Diagnose und verordnet Ihnen einen Elektrorollstuhl als medizinische Notwendigkeit. Die entsprechende Hilfsmittelnummer wird eingetragen.
2. Wahl des Elektrorollstuhls: Lassen Sie sich vom Sanitätshaus oder einer Fachfirma zur Hilfmittelnummer passende Modelle zeigen und einen Kostenvoranschlag erstellen.
3. Antragstellung: Reichen Sie den Kostenvoranschlag zusammen mit dem Rezept bei Ihrer Krankenkasse ein.
4. Bewilligung oder Ablehnung: Sie werden von der Krankenkasse benachrichtigt, ob und inwieweit die Kosten übernommen werden.
5. Auslieferung: Der Elektrorollstuhl wird entsprechend Ihrer individuellen Maße und Bedürfnisse angefertigt oder angepasst und Ihnen geliefert.

Was tun, wenn der Antrag auf Kostenerstattung abgelehnt wurde?

Es kommt nicht selten vor, dass die Krankenkasse die Notwendigkeit eines elektrischen Rollstuhls im ersten Anlauf nicht anerkennt und Ihren Antrag ablehnt. In dem Fall haben Sie die Möglichkeit, Widerspruch einzulegen. Sie haben dafür in der Regel einen Monat Zeit. Schildern Sie in Ihrer Begründung eindringlich, warum Sie den Alltag ohne einen Elektrorollstuhl nur unter Schmerzen und mit fremder Hilfe bewältigen können. Bitten Sie auch Ihren Arzt oder Ihre Ärztin, die leidvollen Einschränkungen ohne das von Ihnen gewünschte Hilfsmittel vertieft darzulegen.